Богосьян Родион Александрович

Устранение рубцов после травм, ожогов, операций

Рубцовые поражения кожи являются серьезной косметологической проблемой.

Обширные послеоперационные и посттравматические рубцы как правило подлежат кожно-пластической коррекции.

Для кооррекции небольших постоперационных или посттравматических рубцов, рубцов после перенесенных воспалительных заболеваний кожи (угрей) мы успешно применяем лазерную шлифовку СО2 сканирующим лазером в режиме "суперпульс".

Комбинированное применение лазеров позволяет с точностью до 3-х микрон нежно отшлифовать поверхность рубцов, делая их практически незаметными.

В случае гипертрофических и келлоидных рубцов лазерная шлифовка дополняется специальной до и послеоперационной терапией.

Удаление рубцов после ожогов

Рубцовые деформации, возникающие вследствие ожогов, приводят к снижению трудоспособности и инвалидности пациентов. Уродующие шрамы и рубцы ограничивают в движениях и создают серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни. При удалении рубцов предъявляются особенно высокие функциональные и эстетические требования в силу особой социально-психологической значимости.

Для удаления рубцов мы применяем полный арсенал методов реконструктивно-пластической хирургии. Так наряду с местнопластическими операциями, мы применяем свободную пересадку кожи и трансплантацию сложных микрососудистых комплексов тканей. Большинство методов коррекции рубцов основано на удалении грубых деформирующих кожу тканей.

Для коррекции распространённых шрамов, возникших, например, после ожогов, иногда нужно иссекать значительные по площади участки кожи. Для закрытия образовавшегося после иссечения дефекта кожи хирурги используют пересадку полноценного кожного лоскута. Кожно-жировой или кожно-фасциальный лоскут забирают из неповреждённой области. Одним из вариантов этой операции является использование тканевых экспандеров. Тканевой экспандер - баллончик, который помещают под кожу рядом с рубцом. Периодически для увеличения объёма в баллон добавляют стерильный физиологический раствор. Объём баллона растёт - кожа над ним постепенно растягивается. Баллон извлекают, когда сформируется достаточный по площади излишек здоровой кожи. Данный избыток кожи закроет дефект, который возникнет после удаления рубца.

Не всегда достаточно одного иссечения проблемных рубцов для достижения необходимого эстетического результата. Особый подход требуется при коррекции келоидных и гипертрофических рубцов. По своей сути иссечение - тоже травма, и в ответ на эту травму кожа опять может ответить образованием грубого рубца. Чтобы этого не возникало, в послеоперационный период хирурги используют специальные силиконовые пластины - это мягкое, липкое, силиконовое покрытие (из упрочненного геля) на тканевой основе. Рассасывающие силиконовые пластыри начали использовать в начале 80-х годов и зарекомендовали себя как высокоэффективный вид коррекции. Они уменьшают избыточное образование соединительной ткани, тем самым способствуя формированию нормотрофического рубца. Пластырь рассчитан на многоразовое применение. Он нетоксичен и не вызывает раздражения кожи.

Нужно учесть, что внешний вид будущих рубцов не может быть предсказан абсолютно точно, поскольку он зависит не только от искусства пластического хирурга, но и от индивидуальных особенностей реакции организма пациента на травму.

Удаление рубцов после трамв и операций

Нередко после открытых травм и проведенных хирургических вмешательств развиваются рубцовые деформации. Конечно, для многих они неприемлемы как в косметическом, так и в функциональном отношении. Однако, большинство рубцов можно качественно улучшить.

Удаление рубцов возможно с применением различных методик хирургического лечения, в том числе с использованием микрохирургической техники. В любом случае подход к лечению каждого пациента индивидуален, а хирургическое вмешательство сопровождается необходимым комплексом медикаментозного и физиотерапевтического воздействия.

Рубец образуется в процессе заживления любой раны: травматического и хирургического происхождения. Хирургические раны заживают с помощью хирургических швов (первичным натяжением), благодаря чему заживление происходит быстрее и с хорошим функциональным и косметическим эффектом. Конечно, швы пластического хирурга оставляют менее заметные следы на коже, но на результате могут сказаться индивидуальные особенности организма.

Различают несколько виды рубцов. Нормотрофический представляет собой тонкую белесую полоску, образующуюся после правильного ушивания и заживления раны. Гипотрофический имеет небольшое западение относительно уровня здоровой кожи. Гипертрофический и келоидный рубцы создают наибольшую проблему, поскольку из-за келоидоза рубцы при созревании разрастаются и занимают здоровую кожу. Лечение такой патологии очень сложно и иногда малоэффетивно.

На рост рубцов может оказать влияние также и его расположение, так как на некоторых участках тела гипертрофия прослеживается чаще всего. Например, область грудины и вся средняя часть тела, наружная поверхность плеча. Рубец, расположенный вдоль длинника конечности и в области сустава, может стать причиной контрактуры — ограничение подвижности конечности. Неблагоприятные условия заживления, такие как воспаление, натяжение краев раны, ожоговые раны, как правило, приводят к более грубому заживлению.

На внешний вид будущего рубца оказывают влияние общие и местные факторы, которые врач учитывает при удалении рубца

Общие

  • возраст пациента - в детском и молодом возрасте регенерация проходит активно;
  • иммунный статус пациента - от уровня активности иммунных клетки макрофагов зависит количество коллагена в рубце;
  • наследственный фактор - реакция кожи на травму имеет у каждого человека свои нюансы.

Местные

  • локализация раны - в каждой анатомической области кожа имеет свои особенности строения, отличается по типу иннервации и кровоснабжения, толщине и архитектонике жирового слоя. кровоснабжение в стенках раны - новый рубец после коррекции будет заживать быстрее в областях с хорошим кровоснабжением кожи
  • характер повреждения - ушибленные, рваные, ожоговые раны всегда заживают деформирующими неэстетическими шрамами. Наиболее благоприятными с прогностической точки зрения, являются резаные раны, края которых хорошо сопоставимы.
  • масштабы повреждения - при обширных повреждениях только пластический хирург может создать условия для благоприятного заживления раны и формирования аккуратного повторного рубца

На консультации хирург объясняет пациенту все аспекты будущей хирургической коррекции, особенности удаления рубцов в каждом конкретном случае и составляет эстетический прогноз.

Как лазерный луч влияет на вашу кожу.  

  1. Работа современных сканирующих лазеров регулируется компьютером, который определяет силу, глубину и время воздействия на кожу индивидуально у каждого пациента в зависимости от типа кожи. Это обеспечивает очень точное и аккуратное удаление только тех слоев клеток кожи, которые подлежат обновлению. Кроме того луч лазера стимулирует синтез коллагена в глубоких слоях кожи, что обеспечивает ее эластичность и тургор.
  2. Так как энергия луча лазера строго контролируется компьютером при этой процедуре полностью исключается возможность повреждения более глубоких слоев кожи.
  3. После удаления слоев старых клеток кожа будет регенерировать с молодых материнских клеток, находящихся в глубоком слое.

Цена на устранение рубцов после травм, ожогов, операций

Иссечение рубцов
Иссечение рубцов размером 5-10 см стоимость операции 15 000.00 руб.
Иссечение рубцов размером более 20 см стоимость операции 35 000.00 руб.
Иссечение рубцов размером 2 - 5 см стоимость операции 7 000.00 руб.
Иссечение рубцов размером до 2 см стоимость операции 3 000.00 руб.
Свободная кожная пластика (пересадка кожи) стоимость операции 10 000.00 руб.
Комбинированная кожная пластика стоимость операции 25 000.00 руб.
Лоскутная пластика стоимость операции 35 000.00 руб.
Удаление новообразования стоимость операции (более 1 см на лице, шее) 11 000.00 руб.

В стоимость операций входит: операционное обеспечение, операция и первая перевязка.
В стоимость операций не входит: осмотр анестезиолога, наркоз, пребывание в палате, компрессионное белье, импланты.

Фото "до и после" (18+) предоставляются по запросу.

Запишитесь на приём к пластическому хирургу к.м.н. Богосьяну Родиону Александровичу онлайн:

или по телефонам: (831) 430-13-76, 434-22-03, 8-951-903-50-71